X

القرنية المخروطية (Keratoconus)

تُعتبر القرنية المخروطية (Keratoconus) من أمراض العين الّتي تصيب الأشخاص في سن المراهقة عادة وتستمرّ حتى العقد الثالث من الحياة. في هذا المرض تحدث تغييرات هيكلية في القرنية الّتي هو بشكل دائري تجعلها بشكل مخروطي وتبرز من العين، ويسبّب هذا المرض التدهور في الرؤية. بما أن مرض القرنية المخروطية مرض تدريجي قد يصيب عين واحدة أو كلتا العينين ولكن في أكثر الأحيان يشاهد المرض في كلتا العينين

في أغلب الأوقات يبرز النصف التحتي للقرنية في مرض القرنية المخروطية وهذا الأمر يؤدّي إلى الإصابة بالاستيجماتيزم (لكن جميع حالات الاستجماتيزم ليست بسبب القرنية المخروطية). في المراحل الأولى لهذا المرض أو في الحالات غير الشديدة لها يمكن تحسين الرؤية إلى حد كبير بواسطة استخدام النظار، ولكن مع تقدّم المرض سيكون استخدام العدسات اللاصقة الصلبة هو الطريق الوحيد لتحسّن المرض ومع مرور الزمن وبسبب عدم تحمّل العدسات الصلبة يجب اللجوء إلى العمليات الجراحية مثل الحلقة داخل القرنية ونهائياً زرع القرنية

وفي السنوات الأخيرة يتم استخدام أسلوب باسم عملية "كروس لينكنج" أو تثبيت القرنية لايقاف تقدم المرض

  • فوائد عملية كروس لينكنج
  • شرح العملية
  • المرضى الملائمون للخضوع لعملية تصليب القرنية (كروس لينكنج)
  • الأعراض الجانبية
  • علاج القرنية المخروطية لأجل ارتفاع رؤية المرضى‏
  • حلقات كرارينج (‏Keraring‏) وحلقات اينتكس (‏INTACS‏)‏
  • حلقة مايو رينج‏‏

تقليل سرعة تقدّم مرض القرنية المخروطية

لاتحتاج هذه العملية إلى التخدير وتستغرق حوالي 40 دقيقة

في هذه العملية يتمّ تعقيم العين وحواليها بداية كما يُخدّر سطح العين بواسطة القطرات الخاصة بهذا العمل، ثمّ يقوم الطبيب باخراج النسيج الظهاري للقرنية (الابيثيليوم) بواسطة أدوات الجراحة الخاصة. إنّ المريض خلال اجراء هذه العملية لايشعر بأي ألم

يتمّ سكب دواء الريبوفلافين (الفيتامين ب2) داخل العين مرة واحدة كلّ ثلاثة دقائق ويستمرّ هذا العمل حتى نصف ساعة وفي النهاية توضع العين تحت الأشعة فوق البنفسجية. فهذه الأشعة وبمساعدة دواء الريبوفلافين يسبّب ايجاد أنسجة عرضية بين ألياف وطبقات الكولاجين للقرنية وفي النهاية تؤدّي إلى ارتفاع صلابة القرنية. وفي نهاية العملية يتمّ تغطية الموضع بالعدسات اللاصقة الناعمة Bandage fantast lens) ) وتنتهي العملية الجراحية

المرضى الّذين تمّ تشخيص اصابتهم بمرض القرنية المخروطية في الآونة الأخيرة

المرضى الشباب ومتوسطي العمر الّذين يكون مرضهم تقدّمياً

المرضى الّذين لا تلائم عيونهم استخدام العدسات اللاصقة

يجب على المريض أن يتمّ تشخيص إصابته بمرض القرنية المخروطية وأن تمتلك وثائق تدلّ على تقدّم مرضه

يجب أن تكون سماكة القرنية 400 ميكرون على الحدّ الأدنى

هناك احتمالات لاصابة القرنية بالعدوى في هذه العملية على غرار العمليات الأخرى المتعلقة بالقرنية فيجب الالتزام بالمبادئ الصحية.

‏1-‏ العلاج بواسطة عدسات لاصقة صلبة ‏

‏2-‏ العلاج بواسطة العمليات الجراحية ‏

لالف: تركيب الحلقة ب: زرع القرنية

من العلاجات الأخرى للقرنية المخروطية (كراتوكونوس) هو القيام بتركيب الحلقات (‏Ring‏) بسماكة القرنية. ‏

حلقات داخل القرنية تنقسم إلى قسمين: الحلقات القطعية (‏Segmental‏) والكاملة (حالياً بشكل مايو رينج). ‏

ومن أشهر الحلقات القطعية يمكن الإشارة إلى حلقات كرارينج(‏Keraring‏) وحلقات ‏INTACS‏. ‏

‏‏شرح العملية: ‏

بعد ايجاد نفق في سماكة القرنية بواسطة الجهاز بمساعدة شفرة الماس أو بواسطة ليزر الفيمتو سكند، يتمّ وضع الحلقات داخل ‏سماكة القرنية وبواسطة الشدّ الّذي يوجده فوق القسم المركزي للقرنية تنخفض انحدارها وبالتالي يسبّب تقليل عدم الانتظام ‏فوق سطح القرنية. هذه الحلقات مصنوعة من بلاستيك خاصّ متكيّف مع القرنية. ‏

ميزات عملية كرارينج (‏Keraring‏) أو ‏INTACS‏:‏

1.‏ بعد تنظيم سطح القرنية، تتغيّر انحدار القرنية نحو شكلها الطبيعي وبالتالي يؤدي إلى تحسّن قوة الرؤية وتحمّل العدسات ‏اللاصقة. ‏

‏2.‏ يعطي القرنية الثبات ويؤجّل الحاجة إلى زرع القرنية أو يحذفها. ‏

‏3.‏ بالنسبة للمرضى المصابين بالقرنية المخروطية (الكراتوكونوس) الخفيفة أو المتوسطة بالقرنية الشفافة، يؤدي اجراء هذه ‏العملية إلى تحسّن الرؤية أو عدم استخدام النظارات. ‏

‏4.‏ يتمّ اجراء العملية بالتخدير الموضعي ولا حاجة إلى التخدير العام للمريض. ‏

‏5.‏ تُعتبر بديلة لزرع القرنية للمرضى الّذين لاتكون مخروطية قرنيتهم شديدة. ‏

‏6.‏ قابلية استعادة هذه العملية واخراج الحلقات من القرنية. ‏

‏7.‏ عادة هناك الحاجة إلى قطعتين من الحلقات لأجل تصحيح القرنية المخروطية.

المعايب:‏

1.‏ قد لا يكون التصحيح في المستوى المطلوب في بعض الأحيان. ‏

‏2.‏ احتمال الخروج التدريجي للحلقات من القرنية خاصة في حال حكّ العين (الّذي قد يحدث).

المخاطر: ‏

1.‏ العدوى ‏

‏2.‏ الإلتهاب ‏

‏3.‏ ترسّب المواد الكالسيومية حوالي الحلقة

المدة الزمنية لاجراء العملية: 1:15


‏‏شرح العملية: ‏

‏‏ في هذا الأسلوب يتمّ ايجاد قطع في فضاء 300 ميكرون من سطح القرنية بواسطة جهاز ‏pocket maker‏ أو الفيمتوسكند ‏ليزر ثمّ يتمّ تركيب الحلقة الكاملة لمايو رينج في سماكة القرنية. ‏

ميزات عملية مايورينج‏‏

‏‏1.‏ بالنسبة للمرضى المصابين بالقرنية المخروطية (الكراتوكونوس) المتوسطة والشديدة بالقرنية الشفافة، يؤدي اجراء هذه ‏العملية إلى تحسّن الرؤية أو عدم استخدام النظارات. ‏‏

‏‏2.‏ يتمّ اجراء العملية بالتخدير الموضعي ولا حاجة إلى التخدير العام للمريض. ‏

‏3.‏ تُعتبر بديلة للعدسات اللاصقة الصلبة أو زرع القرنية للمرضى الّذين لديهم قرنية مخروطية شديدة. ‏‏

‏المعايب:‏

1.‏ قد لا يكون التصحيح في المستوى المطلوب في بعض الأحيان ولكن جميع المرضى تقريباً يعتبرون رؤيتهم أفضل ممّا كان ‏قبل اجراء العملية.

‏المخاطر‎: ‎‏

‏‏1‏‎.‎ العدوى‎ ‎

‏‏2‏‎.‎ الإلتهاب‎ ‎‏

‏3.‏ ترسّب المواد الكالسيومية حوالي الحلقة ‏‏

تنبيه: في حال تكون سماكة القرنية أقل من 380 ميكرون بسبب الإصابة بالقرنية المخروطية لا يمكن تركيب الحلقات فيها. ‏‏

المدة الزمنية لاجراء العملية: 1:50‏‎‏

 

دی ان ان